【一】肌营养不良病因病机    【微信  bj3497】肌营养不良症是以肌酸激酶高，或者出现肌无力，肌肉萎缩的一种传性疾病。肌营养不良症包括先天性肌营养不良症、其他BECKER型MD等多种类型。部分肌营养不良症会导致运动受损甚至瘫痪。临床上主要表现为不同程度和分布的进行性加重的骨骼肌萎缩和无力。进行性肌营养不良属于肌营养不良的一种类型肌营养不良，是发病较早且较为常见的一种。常见于小孩子，较初会出现肌酸激酶高，甚至高达三万，也会出现走路异常，蹲下起来或者上下楼梯非常的吃力等症状。

  祖国医学虽然没有进行性肌营养不良此病名，但是属于“”痿症‘’的范畴。进行性肌营养不良是临床上较常见的类型，究其病因病机，导师认为与脾肾肝密切相关。
  痿证是指肢体筋脉迟缓  ，手足痿软无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证，以下肢不能随意运动及行走者较为多见。中医对“痿证”早在2000年前即有较深刻的认识。《黄帝内经》设《痿证》专篇，对痿证的病因病机作为较为系统详细的描述，提出了“肺热叶焦”为主要病机的观点和“治痿独取阳明”的基本大法，并根据病因影响脏腑的不同，分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮臂等五痿，并认为痿证主要与肺胃肝肾四脏有关。这些基本原则直到今天仍然对临床有着重要的指导意义。在这个基础上，历代痿症代医家做了更为详尽的发挥和完善，使痿证在诊断与治疗上形成了一个比较完整的理论体系。值得指出的是，祖国医学在理论不断完善的同时，总结出了一大批有效方药和单验方，为后世研究和施治积累了丰厚的实践资料和有效的经验。

    脾病及肾，肾虚则五脏失养;肾为“先天之本”，脾为“后天之本”，肾内寄元阴元阳，脾运化生精微的功能需要肾阳的温煦;肾中精气亦有赖于水谷精微之充养。李东垣在《脾胃论》中所诉“脾病则下流乘:肾，土克水则骨乏无力”同脾虚日久则肾气亏损，两者相互资助，互相为用。若-方阳气虚损，必及另一方，较终导致脾肾虚损，筋脉失养，渐出现肌肉无力，甚至萎缩等肌无力症状。

肝开窍于目，《灵枢●脉度》 日:“肝气通于目肝和则目能辨五色矣。”中医认为肝藏血，肝之血气循经上注于目，肝血充足，肝气调和，目才能正常发挥视觉作用。肝藏血，肾藏精，乙癸同源，精血互生;若肝肾亏虚，则精不生血;精血不足，则不能上注于目，精气散乱，不能有效的约束，则出现视岐。 
  由上可知，“痿症”其主要病机是脾胃虚损，肝肾不足，临床上王常在治疗本病常采用健脾益气，补益肝肾之法强肌生髓复原汤。

    王常在主任结合现代医学对肌营养不良的认识，辨病与辨证相结合,一病一方,随证化裁。药物组成:黄芪15~30 g ,党参15~20g,白术10g ,当归12g,升麻10g,柴胡10g,丹参10g,地黄10g,巴戟天10g,肉苁蓉10g,桂枝10g,炙甘草10g等中草药。他认为疾病的表现虽然有个体差异,但共性是本质。此病的本质是脾肾两虚，以补中益气汤加补肾温阳之品组方,且遵循“药之秘在于量”的古训，重用黄芪、党参益气健脾,巴戟天、肉苁蓉、菟丝子补肾填精，当归、丹参补血活血,并辅以肉桂或桂枝温阳调和营卫。每天按时但服用药物即可，但是已经危及生命的时候，必要的要去住院。
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